妊娠期高血压可通过生活方式调整、降压药物治疗、硫酸镁解痉、胎儿监测、终止妊娠等方式治疗。妊娠期高血压通常由血管内皮损伤、胎盘缺血、遗传因素、营养缺乏、免疫异常等原因引起。
1、生活方式调整减少钠盐摄入每日不超过6克,增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。保持每日7-8小时睡眠,采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。每周进行3-5次低强度运动如散步、孕妇瑜伽,每次不超过30分钟。监测体重增长,孕中晚期每周增幅控制在0.5公斤以内。
2、降压药物治疗拉贝洛尔可通过阻断α和β受体安全降压,甲基多巴能调节中枢神经系统降压。硝苯地平缓释片可选择性扩张外周动脉,用药期间需监测胎心变化。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物,所有降压药使用需严格遵医嘱调整剂量。
3、硫酸镁解痉对于收缩压超过160mmHg的重度子痫前期患者,需静脉滴注硫酸镁预防抽搐发作。硫酸镁能阻断神经肌肉接头处钙离子内流,使用期间需监测膝反射、尿量和呼吸频率。出现镁中毒症状如呼吸困难需立即停用,并静脉注射葡萄糖酸钙拮抗。
4、胎儿监测每周进行1-2次胎心监护,通过无应激试验评估胎儿安危。每2-4周进行超声检查监测胎儿生长发育情况,测量脐动脉血流阻力指数。发现胎儿生长受限或胎盘血流异常时,需住院进行持续电子胎心监护。
5、终止妊娠孕周超过34周出现严重并发症如胎盘早剥、HELLP综合征时需及时终止妊娠。对于孕28-34周患者,在控制血压和促胎肺成熟后考虑择期剖宫产。终止妊娠是根治妊娠期高血压的唯一方法,需由产科医生评估母胎指征后决定时机和方式。
妊娠期高血压患者应每日早晚测量血压并记录,出现头痛、视物模糊等先兆子痫症状需立即就医。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,补充维生素D和钙剂。保持情绪稳定,避免精神紧张诱发血压波动,定期进行尿蛋白检测和肝肾功能检查。睡眠时抬高下肢促进静脉回流,出现下肢水肿需限制水分摄入。严格遵医嘱用药,禁止自行调整降压药剂量,有任何不适及时与主治医生沟通。