女性肾上腺病变的症状主要有向心性肥胖、月经紊乱、高血压、皮肤紫纹和骨质疏松。肾上腺病变可能与肾上腺皮质功能亢进、肾上腺肿瘤、长期使用糖皮质激素、先天性肾上腺增生或垂体腺瘤等因素有关。
1、向心性肥胖向心性肥胖表现为面部和躯干脂肪堆积,四肢相对纤细,与皮质醇分泌过多有关。患者可能出现满月脸、水牛背等特征性改变。这种情况需要检查皮质醇节律和地塞米松抑制试验,必要时可考虑使用酮康唑或米托坦控制激素分泌。
2、月经紊乱肾上腺病变可导致雄激素分泌异常,引起月经稀发、闭经或多毛症。实验室检查可发现睾酮和硫酸脱氢表雄酮升高。治疗需针对原发病因,如肾上腺腺瘤可考虑腹腔镜手术切除。
3、高血压醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤均可导致顽固性高血压,常伴有低血钾或阵发性头痛。诊断需检测血浆肾素活性和醛固酮水平,或尿儿茶酚胺代谢产物。控制血压可使用螺内酯或α受体阻滞剂。
4、皮肤紫纹皮肤出现宽大紫红色条纹多见于腹部和大腿,与皮质醇增多导致皮肤变薄有关。紫纹宽度常超过1厘米,按压不褪色。改善需控制原发病,局部可涂抹维A酸乳膏帮助修复。
5、骨质疏松长期皮质醇升高会抑制成骨细胞活性,引起腰背疼痛和病理性骨折。骨密度检查显示明显降低。除治疗原发病外,可补充钙剂和维生素D,严重者需使用双膦酸盐类药物。
女性出现肾上腺病变症状时应限制钠盐摄入,每日不超过5克。适当增加富含钾的食物如香蕉、菠菜。保持适度运动如游泳或快走,避免剧烈运动导致骨折风险。定期监测血压和血糖,每半年进行骨密度检查。保证充足睡眠,避免熬夜加重内分泌紊乱。症状持续或加重时需及时就诊内分泌科,完善肾上腺CT或MRI检查。