糖尿病视网膜病变可分为非增殖期和增殖期两个主要阶段，具体分期依据眼底表现主要有微血管瘤、出血渗出、新生血管形成、玻璃体积血、视网膜脱离等特征。糖尿病视网膜病变的分期主要依据国际临床分类标准，分为无明显视网膜病变、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变、中度非增殖性糖尿病视网膜病变、重度非增殖性糖尿病视网膜病变、增殖性糖尿病视网膜病变。

眼底检查未发现明显异常，属于糖尿病视网膜病变的最早期阶段。此时患者通常无自觉症状，但长期高血糖已开始对视网膜微血管造成潜在损害。严格控制血糖、血压和血脂有助于延缓病变进展，建议每6-12个月进行一次眼底检查。

眼底出现微血管瘤，可能伴有少量点状出血。微血管瘤是视网膜毛细血管壁局部膨出形成的囊样结构，是糖尿病视网膜病变最早出现的特征性改变。此阶段患者视力多正常，需加强血糖监测和生活方式管理，每6个月复查眼底。

眼底可见较多微血管瘤、点片状出血和硬性渗出。硬性渗出是视网膜血管渗出的脂蛋白沉积，多呈黄色边界清楚的斑点。部分患者可能出现轻度视力下降，需每3-6个月随访，必要时考虑视网膜激光治疗。

眼底表现为大量微血管瘤、出血灶、棉絮斑和静脉串珠样改变。棉絮斑是视网膜神经纤维层缺血性梗死灶，提示视网膜缺血加重。此阶段视力下降明显，需每2-3个月密切随访，多数患者需要接受全视网膜光凝治疗。

眼底出现新生血管和纤维增殖膜，可能并发玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离。新生血管脆弱易破裂出血，是导致视力严重丧失的主要原因。此阶段需立即进行全视网膜光凝或玻璃体切割手术，术后仍需定期复查防止复发。

糖尿病患者应每年至少进行一次全面眼科检查，出现视力模糊、视物变形等症状时需及时就诊。除控制血糖外，还需管理血压和血脂，戒烟限酒，保持适度运动。饮食上建议选择低升糖指数食物，保证优质蛋白和维生素摄入，限制高糖高脂饮食。早期发现和规范治疗可有效延缓糖尿病视网膜病变进展，保护视功能。