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怀孕五个月肚子发硬发胀可能是假性宫缩或胃肠功能紊乱引起的，需结合具体表现判断。
假性宫缩是妊娠中晚期常见的生理现象，表现为腹部短暂发紧发硬，无规律且不伴随疼痛，通常由胎儿活动、膀胱充盈或母体疲劳诱发。此时建议采取左侧卧位休息，避免长时间站立或行走，适当补充水分后可逐渐缓解。若宫缩频率超过每小时4次或伴随下腹坠痛、阴道流血等症状，需警惕早产风险，应立即就医。
胃肠功能紊乱多与孕期激素变化、子宫增大压迫肠道有关，可能伴随腹胀、嗳气或便秘。可通过少食多餐、减少豆类及产气食物摄入、餐后适度散步改善。若胀痛持续不缓解或出现呕吐、腹泻，需排除急性胃肠炎或胆囊疾病，建议在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌调节肠道菌群。
日常需注意监测胎动变化，避免过度劳累及精神紧张，穿着宽松衣物减轻腹部压迫。
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