宝宝体温38.4摄氏度时通常不建议立即使用退烧药。是否需要用药需结合发热原因、年龄及精神状态综合判断，主要影响因素有发热原因、体温变化趋势、伴随症状、年龄限制、药物选择。

1、发热原因：

婴幼儿发热常见于病毒感染或疫苗接种反应，这类情况多为自限性。若为普通感冒引起，可先采取物理降温；但若伴随皮疹、抽搐或持续高热，需警惕幼儿急疹、流感或细菌感染，此时应及时就医明确病因。

2、体温变化趋势：

体温是否持续上升是重要观察指标。38.4摄氏度若处于上升期且宝宝出现寒战，可能预示体温将继续升高；若已稳定或开始下降，可暂缓用药。建议每30分钟复测体温，绘制体温曲线图更利于判断。

3、伴随症状：

需重点评估有无嗜睡、拒食、呕吐等预警症状。单纯低热但精神萎靡比高热但玩耍如常更需警惕。出现呼吸急促、前囟膨隆、皮肤瘀斑等严重症状时，应立即急诊处理。

4、年龄限制：

3个月以下婴儿体温超过38摄氏度即需急诊。3-6个月婴儿发热建议优先就医而非自行用药。6个月以上婴幼儿可遵医嘱使用对乙酰氨基酚，但需严格按体重计算剂量。

5、药物选择：

世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为儿童退热药，但蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚，脱水者慎用布洛芬。禁止使用阿司匹林、尼美舒利等成人退热药，避免引发瑞氏综合征等严重并发症。

建议保持室温22-24摄氏度，穿着透气棉质衣物，采用温水擦浴颈部、腋窝等大血管处辅助降温。少量多次补充母乳或电解质水，观察排尿情况。若发热超过24小时未缓解，或体温反复升至39摄氏度以上，需及时儿科就诊。退热治疗的核心是改善舒适度而非单纯降温，避免过度包裹导致体温骤升，记录发热日志包括用药时间、剂量和效果，为医生诊断提供参考。