心绞痛突发时可采取停止活动、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通畅等急救措施。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧暂时缺血缺氧引起的临床综合征,主要表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩背部放射。
1、停止活动立即停止所有体力活动,保持静坐或半卧位休息,避免增加心肌耗氧量。解开衣领腰带等束缚物,保持环境安静通风。持续监测患者意识状态和疼痛变化,避免情绪激动加重心脏负荷。
2、药物急救舌下含服硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉改善供血,5分钟内未缓解可重复含服1次。若出现面色苍白、冷汗等休克表现,应立即停止用药。阿司匹林肠溶片嚼服可抑制血小板聚集,但出血倾向者禁用。
3、体位管理采取半坐卧位可减少回心血量,降低心脏前负荷。若出现呼吸困难可抬高床头,意识丧失者需保持侧卧位防止舌后坠。避免平卧位导致腹腔脏器压迫加重胸闷症状。
4、氧疗支持有条件时可经鼻导管吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低浓度给氧。观察口唇甲床颜色变化,维持血氧饱和度在90%以上。
5、紧急送医疼痛持续15分钟不缓解或出现意识障碍、血压下降时,应立即呼叫急救中心。转运途中保持心电监护,避免自行驾车就医。记录疼痛发作时间、诱因和缓解方式供医生参考。
心绞痛患者日常需随身携带急救药物,避免寒冷刺激、饱餐、情绪激动等诱发因素。保持低盐低脂饮食,规律服用他汀类降脂药和β受体阻滞剂。每周进行3-5次有氧运动,控制血压血糖在达标范围。定期复查心电图和冠状动脉CT评估血管狭窄程度,必要时考虑支架植入治疗。