肝硬化并发症包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征和感染等。这些并发症可能由肝功能减退、门静脉高压、毒素积累等因素引起,严重威胁患者健康。
1、腹水:腹水是肝硬化患者常见的并发症,主要与门静脉高压和低蛋白血症有关。患者腹部明显膨隆,伴有腹胀、呼吸困难等症状。治疗可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米20-40mg/天缓解,严重时需腹腔穿刺放液。
2、食管胃底静脉曲张破裂出血:门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,破裂后可能引发大出血。患者表现为呕血、黑便,严重时出现休克。紧急治疗包括内镜下止血、使用血管活性药物如奥曲肽50μg静脉注射,必要时进行手术干预。
3、肝性脑病:肝功能减退导致氨等毒素积累,影响大脑功能。患者可能出现意识模糊、行为异常等症状。治疗包括限制蛋白质摄入、使用乳果糖30ml口服,每日2-3次促进毒素排出,必要时进行血液净化。
4、肝肾综合征:肝硬化患者肾功能受损,导致少尿、水肿等症状。治疗需控制液体摄入、使用血管活性药物如特利加压素1-2mg静脉注射,严重时需进行肾脏替代治疗。
5、感染:肝硬化患者免疫力低下,易发生感染,如自发性腹膜炎、肺炎等。患者可能表现为发热、腹痛、咳嗽等症状。治疗需根据感染类型使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射,每日1次,同时加强营养支持。
肝硬化患者需注意饮食调理,以低盐、低脂、高蛋白为主,避免酒精摄入。适当进行轻度运动,如散步、太极拳等,有助于改善体质。定期复查肝功能、腹部超声等,及时发现并处理并发症。
流行性乙型脑炎最常见的并发症包括肺部感染、癫痫发作、脑水肿、水电解质紊乱和精神障碍。
1、肺部感染:
流行性乙型脑炎患者因意识障碍导致咳嗽反射减弱,易发生误吸。长期卧床也可能引发坠积性肺炎。常见致病菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,需进行痰培养指导抗生素使用,同时加强翻身拍背等护理措施。
2、癫痫发作:
脑实质炎症损伤神经元细胞膜稳定性,异常放电引发癫痫。发作类型以全身强直-阵挛性发作多见,可能发展为癫痫持续状态。需监测脑电图变化,及时使用抗癫痫药物控制症状。
3、脑水肿:
炎症反应导致血脑屏障破坏,血管源性水肿与细胞毒性水肿并存。表现为头痛加剧、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。需通过头部CT监测,采用甘露醇等脱水剂降低颅内压。
4、水电解质紊乱:
中枢性调节功能障碍引发抗利尿激素分泌异常,常见低钠血症。高热、呕吐等因素也可导致脱水或电解质失衡。需严格记录出入量,定期检测血钠、血钾等指标,针对性补充电解质。
5、精神障碍:
颞叶和边缘系统受损可能导致认知功能障碍、情感淡漠或行为异常。部分患者恢复期仍存在记忆力减退、注意力不集中等后遗症,需进行神经心理评估和康复训练。
流行性乙型脑炎患者康复期需保证充足营养摄入,优先选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、蛋类和新鲜果蔬。适度进行肢体功能锻炼,从被动活动逐步过渡到主动训练。保持规律作息,避免过度疲劳,定期复查脑电图和头部影像学检查。心理疏导对改善认知功能障碍尤为重要,可通过记忆训练、社交互动等方式促进神经功能重塑。