胃镜下胃造瘘手术可能出现的并发症主要包括造瘘口感染、导管移位或堵塞、胃内容物渗漏、出血以及吸入性肺炎。
1、造瘘口感染:
术后造瘘口周围皮肤可能出现红肿、疼痛或脓性分泌物,多因术中消毒不彻底或术后护理不当导致。需定期消毒换药,严重时需使用抗生素治疗。
2、导管移位或堵塞:
导管可能因固定不牢或患者活动过度发生移位,影响营养输送。导管堵塞常由食物残渣或药物沉积引起,需定期冲洗导管保持通畅。
3、胃内容物渗漏:
胃壁与腹壁缝合不严密可能导致胃液或食物渗入腹腔,引发腹膜炎。表现为腹痛、发热,需立即进行影像学检查确认,必要时手术修补。
4、出血:
术中穿刺可能损伤胃壁血管或周围组织,表现为造瘘口渗血或黑便。多数可通过局部压迫止血,严重出血需内镜下电凝或血管栓塞治疗。
5、吸入性肺炎:
喂食时体位不当或速度过快可能导致食物反流误吸,出现咳嗽、发热等肺部感染症状。需抬高床头30度缓慢灌注,发生感染时需抗感染治疗。
术后应选择易消化营养制剂如短肽型肠内营养粉,初期灌注速度不超过100毫升/小时。每日用温水冲洗导管2-3次防止堵塞,定期检查造瘘口周围皮肤情况。适当活动时注意固定导管避免牵拉,出现发热、腹痛等异常症状需及时就医。长期留置导管者每3个月需更换一次,营养支持期间注意监测电解质和肝功能指标。
卵巢癌手术后可能出现感染、肠梗阻、淋巴囊肿、深静脉血栓、尿潴留等并发症。
1、感染:
术后感染多发生在切口或盆腔部位,表现为发热、切口红肿渗液、盆腔疼痛等症状。感染风险与手术时长、患者免疫力等因素相关。预防需严格无菌操作,术后可预防性使用抗生素,出现感染需及时进行细菌培养并调整抗感染方案。
2、肠梗阻:
手术创伤可能导致肠管粘连或麻痹性肠梗阻,表现为腹胀、呕吐、停止排便排气。早期下床活动有助于预防,发生梗阻需禁食胃肠减压,严重者需手术松解粘连。术后饮食应从流质逐步过渡,避免过早摄入难消化食物。
3、淋巴囊肿:
盆腔淋巴结清扫后淋巴液积聚形成囊肿,可能继发感染。较小囊肿可自行吸收,较大囊肿需在超声引导下穿刺引流。术后早期穿戴弹力袜、避免下肢过度活动可降低发生率。
4、深静脉血栓:
术后卧床及肿瘤本身均增加血栓风险,表现为下肢肿胀疼痛。术前评估血栓风险,高危患者需使用抗凝药物预防,术后尽早进行踝泵运动。确诊血栓需规范抗凝治疗,预防肺栓塞发生。
5、尿潴留:
盆腔手术可能影响膀胱神经功能,导致排尿困难。术后需监测尿量,必要时留置导尿管并进行膀胱训练。配合针灸、热敷等物理疗法可促进功能恢复,长期尿潴留需排除尿道梗阻。
术后康复期需特别注意营养支持,建议采用高蛋白、易消化的膳食如鱼肉羹、蒸蛋等,分5-6次少量进食。每日进行30分钟散步等低强度运动,避免提重物及剧烈活动。定期复查血常规、超声等项目,监测肿瘤标志物变化。保持会阴部清洁,观察切口愈合情况,出现异常分泌物或持续疼痛应及时就诊。心理疏导同样重要,可通过专业心理咨询或病友互助缓解焦虑情绪。