脑白质脱髓鞘是否属于大病需结合具体病情判断，其严重程度主要与脱髓鞘范围、病因及是否累及关键功能区有关。脑白质脱髓鞘可能由多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、缺血缺氧性脑病、遗传代谢性疾病、中枢神经系统感染等因素引起。

多发性硬化是中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病，典型表现为时间多发性和空间多发性。患者可能出现视力下降、肢体无力、感觉异常等症状。急性期治疗可选用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期可使用特立氟胺等疾病修正治疗药物。康复训练和生活方式调整有助于延缓残疾进展。

视神经脊髓炎谱系疾病以视神经和脊髓受累为主，血清AQP4抗体阳性具有诊断价值。临床表现为严重视神经炎和横贯性脊髓炎，复发率较高。急性期治疗包括大剂量糖皮质激素和血浆置换，预防复发可选用利妥昔单抗等免疫抑制剂。早期干预对保护神经功能至关重要。

慢性脑缺血可能导致脑白质脱髓鞘改变，常见于长期高血压、糖尿病等血管危险因素患者。临床表现以认知功能下降和执行功能障碍为主。治疗需控制基础疾病，改善脑循环药物如尼莫地平可能有一定帮助。严格控制血压血糖可延缓病情进展。

某些遗传代谢性疾病如肾上腺脑白质营养不良可导致脑白质脱髓鞘，多伴有其他系统受累。临床表现因具体疾病而异，可能包括运动障碍、智力倒退等。诊断依赖基因检测和特殊生化检查。治疗以对症支持为主，部分疾病可尝试造血干细胞移植。

某些病毒感染如进行性多灶性白质脑病可导致脑白质脱髓鞘，常见于免疫功能低下人群。临床表现为进行性神经功能缺损。确诊需脑脊液病原学检测或脑活检。治疗以抗病毒和免疫重建为主，预后与基础免疫状态密切相关。

脑白质脱髓鞘患者需保持规律作息，避免过度劳累和感染。饮食应均衡营养，适当增加富含维生素B族和抗氧化物质的食物。康复训练需根据个体情况制定计划，循序渐进。定期随访评估病情变化，及时调整治疗方案。心理支持对改善患者生活质量具有重要意义。出现新发神经症状时应及时就医。