止疼片过量服用可能导致药物依赖、胃肠损伤、肝肾毒性等不良反应。常见问题包括消化道溃疡、肝功能异常、肾功能损害、凝血功能障碍、中枢神经系统抑制。
1、消化道溃疡非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林长期过量使用会抑制前列腺素合成,破坏胃黏膜屏障,引发胃痛、黑便等症状。严重时可导致胃穿孔,需通过胃镜检查确诊。日常应避免空腹服药,必要时联用质子泵抑制剂如奥美拉唑保护胃肠。
2、肝功能异常对乙酰氨基酚超剂量服用会耗竭肝脏谷胱甘肽储备,产生肝毒性代谢物N-乙酰对苯醌亚胺。初期表现为食欲减退、黄疸,进展期可能出现凝血酶原时间延长。急性肝衰竭需用N-乙酰半胱氨酸解毒,严重者需肝移植评估。
3、肾功能损害镇痛药肾病是长期过量用药的常见并发症,因前列腺素抑制导致肾血管收缩。早期可见夜尿增多、尿比重下降,后期可能发展为慢性肾衰竭。停药后肾功能可能部分恢复,但已形成的间质纤维化不可逆。
4、凝血功能障碍阿司匹林等药物不可逆抑制血小板环氧化酶,影响血栓素A2生成。表现为牙龈出血、皮下瘀斑,术前需提前7天停药。维生素K拮抗剂华法林与其联用时会增加出血风险,需密切监测INR值。
5、中枢抑制阿片类药物如曲马多过量会激活μ受体,导致呼吸频率下降、瞳孔针尖样缩小。严重时引发二氧化碳潴留和肺水肿,需用纳洛酮拮抗。长期使用可能诱发耐受性和成瘾性,停药后出现戒断综合征。
建议严格遵医嘱控制镇痛药用量,避免联合使用不同种类止疼片。服药期间禁止饮酒,慢性疼痛患者应配合物理治疗。出现呕血、意识模糊等症状需立即急诊。定期监测肝肾功能,老年人及肝病患者需减量。平衡疼痛管理与用药安全,必要时通过疼痛科制定阶梯治疗方案。