小儿脾胃虚弱推拿一般需要10-30分钟，具体时间受到患儿年龄、体质、症状严重程度、推拿手法及治疗阶段等因素影响。

1、患儿年龄：

3岁以下婴幼儿皮肤娇嫩，单次推拿时间建议控制在10-15分钟，避免过度刺激。学龄前儿童可延长至20分钟，青春期前儿童耐受性增强，可进行25-30分钟推拿。年龄越小者单次操作时间越短，但需增加每周治疗频次。

2、体质差异：

阳虚体质患儿推拿时间可适当延长5分钟，配合揉腹、捏脊等温补手法。阴虚火旺者需缩短至15-20分钟，重点采用清补兼施的运八卦、清天河水等手法。过敏体质患儿首次推拿时间不宜超过10分钟。

3、症状程度：

轻度食欲不振者每次15分钟即可，伴有慢性腹泻者需20-25分钟重点调理大肠经。长期营养不良患儿需配合30分钟全身推拿，但需分部位交替操作。急性呕吐发作时可短暂推拿5-10分钟止呕。

4、手法选择：

基础补脾经手法需持续5-8分钟，摩腹操作需3-5分钟，捏脊手法重复3-5遍。复合手法操作时，每种手法间隔1-2分钟休息。刺激性较强的掐四横纹等手法单次不超过1分钟。

5、治疗阶段：

急性期每日1次连续3天，每次15分钟；症状缓解后改为隔日1次，每次20分钟；巩固期每周2次，每次25分钟。全程疗程通常需要2-4周，顽固性症状需持续1-3个月。

推拿前后1小时避免进食，操作时保持环境温暖。配合小米粥、山药泥等易消化食物，避免生冷油腻。每日可辅助顺时针摩腹100次，夜间睡眠时注意腹部保暖。症状持续超过2周或出现发热、便血等异常应及时就医，推拿治疗需在专业医师指导下进行，不可替代必要的药物或营养干预。