肱骨内上髁骨折通常需进行X线平片、CT扫描、磁共振成像、神经电生理检查及血管超声检查。
1、X线平片:
作为骨折诊断的基础检查,X线能清晰显示骨折线位置、移位程度及是否伴有关节脱位。常规需拍摄肘关节正侧位片,必要时加拍斜位片。对于儿童患者需注意与骨骺线鉴别,避免误诊。
2、CT扫描:
三维重建CT可精确评估骨折块旋转角度、关节面塌陷范围及碎骨片分布情况。对于复杂骨折或术前规划具有不可替代的价值,能发现X线难以显示的隐匿性骨折线。
3、磁共振成像:
MRI主要用于评估韧带损伤、肌腱断裂及骨髓水肿程度。对判断尺神经是否卡压在骨折端尤为重要,可清晰显示周围软组织损伤情况,为手术入路选择提供依据。
4、神经电生理检查:
当患者出现小指麻木或手内在肌无力时,需进行肌电图和神经传导速度检测。该检查能客观评估尺神经损伤程度,区分神经震荡、轴索断裂等不同类型损伤。
5、血管超声检查:
彩色多普勒超声可筛查肱动脉是否受压或断裂,特别适用于骨折严重移位患者。检查时需对比双侧桡动脉搏动差异,必要时进行血管造影确认血供情况。
骨折急性期应保持患肢制动,用三角巾悬吊减轻肿胀。恢复期逐步进行腕关节屈伸、手指对掌等康复训练,饮食注意补充蛋白质和钙质,如牛奶、鱼肉配合维生素D促进骨痂形成。定期复查X线观察骨折愈合进度,出现持续疼痛或感觉异常需及时复诊。