肱骨内上髁骨折需与尺神经炎、肘关节脱位、肱骨内髁骨折、肘部软组织损伤及儿童肱骨远端骨骺分离等疾病鉴别。

1、尺神经炎：

尺神经炎主要表现为小指及无名指尺侧麻木、手部精细动作障碍，与肱骨内上髁骨折的局部压痛、肘关节功能障碍不同。尺神经炎无外伤史，肌电图检查可显示神经传导异常，而骨折通过X线片可见明确骨皮质不连续。

2、肘关节脱位：

肘关节脱位会出现肘部明显畸形、弹性固定及关节盂空虚感，与骨折的骨擦音、异常活动体征存在差异。X线检查可直观显示脱位关节的相对位置改变，而骨折线在肱骨内上髁处清晰可见。

3、肱骨内髁骨折：

肱骨内髁骨折属于关节内骨折，会导致肘关节腔内积血和活动严重受限，与内上髁骨折的关节外损伤特征不同。CT三维重建能准确区分骨折线位于滑车切迹或内上髁嵴。

4、肘部软组织损伤：

韧带扭伤或肌肉拉伤表现为局部肿胀但无骨性标志异常，压痛范围较广泛。超声检查可显示软组织层次紊乱，而骨折患者MRI可见骨髓水肿信号及骨皮质中断征象。

5、儿童骨骺分离：

儿童肱骨远端骨骺分离多见于10岁以下患者，X线可见骨骺线增宽或Salter-Harris分型表现。需注意与内上髁二次骨化中心未闭合的生理状态相鉴别，必要时行双侧肘关节对比摄片。

确诊肱骨内上髁骨折后应保持患肢制动，急性期可冰敷减轻肿胀，后期在医生指导下逐步进行肘关节屈伸及前臂旋前旋后功能训练。日常饮食注意补充钙质与维生素D，可选择牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等促进骨骼愈合，避免患侧肢体提重物或剧烈运动直至骨痂形成。