肱骨内上髁骨折的治疗需根据分度选择保守或手术方法,分度依据骨折移位程度和关节稳定性分为四度。一度骨折通常采用石膏固定,二度骨折需手法复位后石膏固定,三度和四度骨折常需手术内固定。骨折分度直接影响治疗方案,一度和二度骨折预后较好,三度和四度骨折可能伴随肘关节功能障碍,需早期干预。
1、一度骨折:骨折无移位或轻微移位,关节稳定性良好。治疗以石膏固定为主,固定时间通常为4-6周,期间需定期复查X线片,确保骨折愈合良好。康复期可进行轻度肘关节活动,避免剧烈运动。
2、二度骨折:骨折移位明显,但关节稳定性尚可。需在麻醉下进行手法复位,复位后石膏固定6-8周。复位后需密切观察患肢血液循环和神经功能,防止并发症。康复期逐步增加肘关节活动范围,配合物理治疗。
3、三度骨折:骨折移位严重,伴肘关节脱位。需手术复位并内固定,常用方法包括克氏针固定、钢板螺钉固定等。术后石膏固定6-8周,康复期需严格遵循医嘱进行功能锻炼,防止关节僵硬。
4、四度骨折:骨折移位伴肘关节严重不稳定,常合并神经血管损伤。需急诊手术复位内固定,并修复受损组织。术后需长期康复治疗,包括物理治疗、功能锻炼等,以恢复肘关节功能。
肱骨内上髁骨折的分度是制定治疗方案的关键,一度和二度骨折预后较好,三度和四度骨折需早期手术干预和长期康复治疗。无论哪种分度,均需在医生指导下进行规范治疗和康复,以确保骨折愈合和肘关节功能恢复。