区分例假与流产可通过观察出血特点、伴随症状及时间规律。主要判断依据有出血量差异、腹痛性质、妊娠反应变化、血块或组织排出情况、月经周期异常。

1、出血量差异：

正常月经出血量约为20-60毫升，持续3-7天，呈现规律性增减。流产出血常突然增多，超过日常月经峰值，可能持续10天以上，部分患者会浸透卫生巾每小时1-2片。完全流产时出血量可能接近月经，但夹杂膜状组织。

2、腹痛性质：

经期腹痛多呈钝痛或痉挛性疼痛，集中在耻骨上方，可放射至腰骶部。流产腹痛更剧烈，表现为下腹撕裂样痛或持续性坠痛，可能伴随肛门坠胀感。宫外孕破裂时会出现单侧锐痛伴肩部放射痛。

3、妊娠反应变化：

若此前有恶心、乳房胀痛等早孕症状突然消失，需警惕流产。月经前乳房胀痛多在经期开始后缓解，而妊娠相关症状会持续存在。可结合血人绒毛膜促性腺激素检测，该激素在流产后仍会维持升高数日。

4、排出物观察：

流产可能排出灰白色绒毛膜组织或孕囊，质地柔软呈絮状，直径约1-3厘米。月经血块多为暗红色碎片状，无完整组织结构。建议保留可疑排出物供医生检查，绒毛组织置于生理盐水中会呈现典型漂浮状态。

5、周期异常信号：

月经推迟后异常出血需重点排查，尤其周期规律者突然延迟7天以上。着床出血多发生在受孕后10-14天，量少色淡。流产可能发生在停经6-8周，阴道流血前常有褐色分泌物预警。

建议记录出血起止时间、卫生巾更换频率、疼痛程度评分，避免剧烈运动和盆浴。备孕女性应进行基础体温监测，流产后需复查超声确认宫腔残留情况。无论结果如何，异常出血持续3天以上或出现头晕乏力等贫血症状时，必须及时妇科就诊排查宫颈病变、宫外孕等急症。