透壁性心肌梗死常见并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂和室壁瘤。这些并发症可能危及生命，需及时识别和处理。

1、心律失常：

透壁性心肌梗死后心肌电活动不稳定，易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓或房室传导阻滞。持续心电监测和抗心律失常药物是主要防治手段。

2、心力衰竭：

大面积心肌坏死导致心脏泵功能下降，表现为呼吸困难、肺部湿啰音等左心衰竭症状，严重时可出现全心衰竭。治疗需限制液体摄入，使用利尿剂和血管扩张剂改善心功能。

3、心源性休克：

当40％以上左心室心肌坏死时，心脏输出量急剧下降，出现血压降低、尿量减少、意识模糊等休克表现。需紧急使用血管活性药物，必要时进行主动脉内球囊反搏治疗。

4、心脏破裂：

多发生在梗死后1周内，包括游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂三类。表现为突发胸痛、血压骤降，心包填塞时可出现颈静脉怒张。需紧急外科手术修复。

5、室壁瘤：

坏死心肌被纤维组织替代后形成局部膨出，易导致心力衰竭、室性心律失常和附壁血栓形成。超声心动图可明确诊断，严重者需手术切除。

心肌梗死后患者需长期低盐低脂饮食，戒烟限酒，循序渐进进行有氧运动。保持情绪稳定，规律监测血压心率，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。出现胸闷气促等不适症状应及时就医复查心电图和心脏超声，评估心功能变化情况。定期随访有助于早期发现和处理并发症。