心肌梗死介入治疗的最佳时机为发病后12小时内，越早实施效果越好。治疗时机选择主要取决于梗死类型、患者症状持续时间、医院救治条件、并发症风险、血管再通评估等因素。

ST段抬高型心肌梗死需在90分钟内完成急诊介入治疗，非ST段抬高型心肌梗死可根据危险分层选择24小时内或更早干预。前者因冠状动脉完全闭塞需紧急再通，后者血栓多为非闭塞性，允许更充分评估。

胸痛发作6小时内实施介入治疗可最大限度挽救濒死心肌，超过12小时则心肌坏死范围基本固定。但部分患者即使超过时间窗，若仍有持续性胸痛或血流动力学不稳定，仍应考虑延迟介入。

具备24小时介入能力的医院应优先选择直接PCI，无法及时转运的患者可先接受静脉溶栓后再转运。基层医院需建立胸痛中心绿色通道，确保门-球囊时间控制在90分钟以内。

心源性休克患者需立即介入维持循环稳定，合并室间隔穿孔等机械并发症时应在稳定后限期手术。高龄或肾功能不全患者需评估造影剂肾病风险，权衡手术获益。

溶栓成功后3-24小时需行补救性PCI评估血管通畅度，完全血运重建可降低再次梗死概率。多支血管病变患者可分期处理非梗死相关动脉。

心肌梗死患者术后需严格遵循低盐低脂饮食，逐步进行心脏康复训练，控制血压血糖在目标范围。戒烟限酒并规律服用抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷气短等不适症状应及时就医，避免过度劳累和情绪激动。保持健康生活方式有助于改善长期预后。