输尿管结石不疼通常也需要治疗。无症状结石可能引发尿路梗阻、肾功能损害等潜在风险，处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术。

1、药物排石：

直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括α受体阻滞剂、利尿剂及中药排石颗粒。药物能松弛输尿管平滑肌、增加尿量，促进结石自然排出，但需定期复查评估效果。

2、体外冲击波碎石：

适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。该方式无需切口，但可能需多次治疗，碎石后可能出现血尿或肾绞痛等短期不适。

3、输尿管镜取石：

经尿道置入输尿管镜直接取出结石，适合中下段输尿管结石。手术创伤小、恢复快，但需全身麻醉，术后可能需留置双J管预防输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石：

针对较大肾盂或上段输尿管结石，通过背部穿刺建立通道粉碎取石。适用于复杂性结石，但存在出血、感染风险，术后需密切监测肾功能。

5、开放手术：

仅用于合并严重解剖异常或上述治疗失败的病例。手术直接切开输尿管取石，创伤较大且恢复期长，现代泌尿外科已较少采用。

无症状输尿管结石患者应保持每日2000-3000毫升饮水量，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，适度增加柑橘类水果摄入可抑制结石形成。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，促进微小结石排出。定期复查泌尿系超声和肾功能检测，发现腰痛、血尿等症状需立即就诊。长期随访中若结石增大或出现肾积水，即使无症状也需积极干预。