顺产后恶露出现明显臭味可能提示产褥感染、子宫复旧不全或胎膜残留等病理情况。臭味恶露通常与细菌感染、宫腔积血、坏死组织滞留等因素有关，需结合分泌物性状、伴随症状及实验室检查综合判断。

1、产褥感染：

产后生殖系统防御能力下降时，金黄色葡萄球菌或厌氧菌等病原体侵入宫腔引发感染。除恶露腐臭味外，常伴随发热、下腹压痛、白细胞升高等表现。需进行分泌物培养后针对性使用抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑。

2、子宫复旧不全：

子宫收缩乏力导致宫腔内积血及蜕膜组织滞留，腐败后产生腥臭味。触诊可发现子宫质地软、宫底高度下降迟缓。需促进宫缩药物如缩宫素治疗，配合益母草等中药调理。

3、胎膜胎盘残留：

妊娠组织残留物在宫腔内坏死分解，恶露呈腐肉样臭味且持续时间超过3周。超声检查可见宫腔异常回声，严重者需行清宫术清除残留组织。

4、会阴伤口感染：

侧切或撕裂伤口护理不当引发局部感染，脓性分泌物混入恶露产生异味。需加强伤口消毒处理，必要时拆除缝线引流。

5、阴道炎合并感染：

产后抵抗力低下易合并细菌性阴道病或念珠菌感染，表现为恶露异味伴外阴瘙痒。需阴道分泌物检查后选用克霉唑栓或甲硝唑阴道泡腾片。

建议保持会阴部清洁干燥，每日用温水冲洗2-3次并及时更换卫生巾。观察恶露量、颜色及气味变化，出现发热、腹痛加剧或恶露量突然增多时需立即就医。饮食上多摄入高蛋白食物如鲫鱼汤促进组织修复，避免辛辣刺激食物。产后6周内禁止盆浴及性生活，适度进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复。