骨性关节炎可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。骨性关节炎通常由关节软骨退变、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期劳损等原因引起。
1、减轻体重超重会增加关节负担,加速软骨磨损。通过合理饮食和适度运动减轻体重,能有效降低膝关节压力。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,避免爬楼梯、登山等加重关节负荷的活动。体重减轻后,关节疼痛和僵硬感通常会有明显改善。
2、物理治疗热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和关节僵硬。冷敷适用于急性炎症期,能减轻肿胀和疼痛。超声波治疗通过高频振动产生热效应,帮助缓解深层组织炎症。水疗利用水的浮力减轻关节负重,同时进行水中运动训练。
3、药物治疗对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛控制,胃肠道副作用较小。非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解炎症和疼痛,但长期使用需监测胃肠道和心血管风险。硫酸氨基葡萄糖可能有助于软骨修复,需长期服用才能见效。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。
4、关节腔注射透明质酸钠注射可改善关节润滑,缓解疼痛并改善功能,效果通常持续数月。糖皮质激素注射能快速控制急性炎症,但每年不宜超过3-4次。富血小板血浆注射含有多种生长因子,可能促进软骨修复,但疗效存在个体差异。
5、手术治疗关节镜清理术适用于早期患者,可清除游离体和修整损伤的半月板。截骨矫形术通过改变力线分布来减轻病变关节面的压力。单髁置换术仅替换严重磨损的关节部分,保留更多正常结构。全膝关节置换是终末期患者的有效选择,能显著改善生活质量。
骨性关节炎患者日常应注意关节保护,避免长时间保持同一姿势。建议使用手杖、护膝等辅助器具减轻关节负荷。饮食上可多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、抗氧化物质丰富的深色蔬菜。适度进行关节周围肌肉力量训练,如直腿抬高、静蹲等,能增强关节稳定性。寒冷季节注意关节保暖,可使用热敷垫或穿戴保暖护具。症状加重时应及时就医调整治疗方案,避免自行增加药物剂量。