腿肚子总是发凉可能与血液循环不良、神经功能异常、腰椎疾病、甲状腺功能减退、下肢动脉硬化等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

久坐久站或缺乏运动可能导致下肢静脉回流受阻，局部代谢产物堆积刺激血管收缩，表现为小腿发凉伴轻微肿胀。日常可通过抬高下肢、穿戴弹力袜促进血液回流，避免长时间保持同一姿势。

糖尿病周围神经病变或维生素B缺乏可能影响温度觉传导，出现下肢异常冷感，常伴有麻木或刺痛。需控制血糖并补充维生素B族，甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物需在医生指导下使用。

腰椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫支配下肢的神经根，导致小腿温度觉异常，多伴随腰痛或放射痛。可通过腰椎牵引、红外线理疗缓解症状，严重者需考虑椎间孔镜手术等治疗。

甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，表现为四肢末端持续发凉、皮肤干燥，可能伴有乏力嗜睡。需检测甲状腺功能，左甲状腺素钠片等替代治疗需严格遵医嘱调整剂量。

动脉粥样硬化导致血管狭窄时，患肢供血不足会出现发凉感，行走后可能加重并伴间歇性跛行。需控制血脂血压，阿托伐他汀钙片、贝前列素钠片等药物可改善血液循环，严重狭窄需血管介入治疗。

日常应注意腿部保暖，避免直接接触冷源，适度进行快走、踮脚运动促进下肢血液循环。饮食可增加生姜、桂圆等温性食物，戒烟限酒以减少血管损伤。若症状持续或加重，建议尽早就诊血管外科、内分泌科或骨科进行专项检查，通过下肢血管超声、肌电图或腰椎MRI等明确诊断。