骨性关节炎可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。骨性关节炎通常由关节软骨退变、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期劳损等原因引起。
1、减轻体重超重会增加关节负担,加速软骨磨损。通过合理饮食控制热量摄入,选择低冲击运动如游泳、骑自行车等方式减重,可有效缓解膝关节压力。体重每减轻5公斤,膝关节炎症状可显著改善。减重需循序渐进,避免快速减肥导致肌肉流失。
2、物理治疗热敷可促进局部血液循环,缓解关节僵硬;冷敷有助于减轻急性期肿胀疼痛。超声波治疗能促进组织修复,经皮电神经刺激可阻断痛觉传导。定制矫形鞋垫可改善下肢力线,支具能稳定病变关节。建议在康复师指导下进行关节活动度训练和肌力锻炼。
3、药物治疗对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛,双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解炎症反应,硫酸氨基葡萄糖可能延缓软骨退化。疼痛严重时可短期使用弱阿片类药物。所有药物均需在医生指导下使用,注意监测胃肠道和心血管不良反应。外用非甾体抗炎药凝胶可减少全身副作用。
4、关节腔注射透明质酸钠注射能改善关节润滑功能,糖皮质激素注射可快速控制滑膜炎症状。注射治疗需严格无菌操作,每年糖皮质激素注射不宜超过3-4次。富血小板血浆注射可能促进组织修复,但疗效尚需更多证据支持。注射后需避免关节过度活动。
5、手术治疗关节镜清理术适用于伴有游离体或半月板损伤的患者,截骨术可矫正下肢力线异常。终末期患者需考虑关节置换术,人工关节使用寿命约15-20年。微创单髁置换术适合局限性病变。术后需进行系统康复训练恢复关节功能,避免深静脉血栓等并发症。
骨性关节炎患者日常应注意关节保暖,避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动。建议选择平底软底鞋,使用手杖分担负重。饮食可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、维生素D丰富的蘑菇等。太极拳、水中操等低强度运动有助于保持关节灵活性。症状加重时应及时复诊调整治疗方案。