膝盖上楼梯时疼痛可能由髌骨软化症、骨关节炎、半月板损伤、韧带炎症或滑膜炎引起，可通过休息制动、物理治疗、药物干预、关节腔注射或手术修复等方式缓解。

1、髌骨软化症：

髌骨关节面软骨磨损是常见诱因，多见于长期爬楼梯、登山等重复屈膝运动人群。典型表现为上下楼梯时髌骨后刺痛，平路行走无碍。早期可通过减少爬楼、加强股四头肌锻炼改善，中晚期需联合玻璃酸钠注射。

2、骨关节炎：

膝关节退行性病变导致关节间隙变窄，软骨下骨暴露引发机械性疼痛。晨起僵硬感明显，X线可见骨赘形成。体重控制联合氨基葡萄糖补充剂可延缓进展，严重者需考虑胫骨高位截骨术。

3、半月板损伤：

旋转力作用下半月板撕裂常见于运动损伤，表现为关节交锁感和特定角度的锐痛。核磁共振可明确损伤分型，边缘部损伤可通过富血小板血浆治疗，桶柄样撕裂需关节镜下半月板成形。

4、韧带炎症：

髌韧带或鹅足滑囊反复摩擦产生无菌性炎症，痛点定位明确且按压加剧。超声引导下局部封闭治疗有效，配合体外冲击波治疗可促进肌腱修复。运动前充分热身能预防复发。

5、滑膜炎：

关节腔内滑膜增生导致积液和肿胀，活动时关节腔压力增高引发胀痛。急性期需穿刺抽液并注射糖皮质激素，慢性期采用中药熏蒸配合低频脉冲电刺激改善微循环。

建议每日进行直腿抬高和靠墙静蹲训练增强膝关节稳定性，游泳和骑自行车等低冲击运动优于爬楼梯。饮食注意补充胶原蛋白和钙质，控制精制糖摄入以减轻炎症反应。使用手杖或护膝可分散膝关节压力，夜间睡眠时避免长时间保持屈膝姿势。若疼痛持续超过两周或出现关节变形，需及时进行核磁共振检查排除严重器质性病变。