脑梗死出现昏迷可通过保持呼吸道通畅、紧急就医、静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、康复治疗等方式处理。脑梗死昏迷通常由大面积脑组织缺血、脑水肿、颅内压增高、脑疝形成、多器官功能障碍等原因引起。

脑梗死昏迷患者可能因舌后坠或呕吐物阻塞导致窒息，需立即将患者头偏向一侧，清除口腔异物。使用口咽通气管或气管插管维持通气，必要时连接呼吸机辅助呼吸。监测血氧饱和度，确保氧合指数维持在安全范围。

昏迷属于神经科急症，需立即拨打急救电话或送往卒中中心。转运过程中避免剧烈搬动患者头部，持续监测生命体征。到达医院后优先进行头颅CT检查，明确梗死范围及是否合并出血转化。

对于发病4.5小时内的急性脑梗死昏迷患者，符合适应症时可使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓。该药能溶解血栓恢复血流，但需排除近期手术史、活动性出血等禁忌症。溶栓后需在重症监护室密切观察24小时。

大血管闭塞导致的昏迷可采用机械取栓术，通过股动脉穿刺导入取栓支架。该手术时间窗可延长至24小时，特别适用于后循环梗死。术后需预防血管再闭塞，常用药物包括阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片。

昏迷苏醒后可能遗留肢体瘫痪、吞咽障碍等功能缺损，需早期介入康复训练。包括床边关节活动度训练、吞咽功能电刺激、高压氧治疗等。针对认知障碍可使用多奈哌齐片改善脑代谢，配合语言训练逐步恢复交流能力。

脑梗死昏迷患者家属需记录昏迷发生时间、既往病史等信息供医生参考。恢复期饮食应选择易消化软食，少量多餐预防误吸。每日进行被动关节活动预防深静脉血栓，保持皮肤清洁避免压疮。定期复查头颅影像评估恢复情况，严格遵医嘱服用二级预防药物如阿托伐他汀钙片控制血脂水平。