癫痫病人最大的忌讳是擅自停药或减药。癫痫发作控制不佳、诱发因素未规避、治疗依从性差、忽视日常防护、错误急救处理等因素均可能加重病情。患者需严格遵医嘱用药,避免饮酒、熬夜、强光刺激等常见诱因。
1、擅自停药或减药抗癫痫药物需维持稳定血药浓度才能有效控制发作。突然停药可能导致撤药性发作甚至癫痫持续状态,后者有较高致死风险。常见药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、奥卡西平片等均需长期规律服用,调整剂量须经神经科医生评估。
2、发作控制不佳未达到无发作的治疗目标时,持续异常放电可能造成神经元二次损伤。部分性发作未控制可能进展为全面强直阵挛发作,频繁发作会降低认知功能。需通过视频脑电图复查调整方案,必要时联合用药或考虑生酮饮食等辅助治疗。
3、诱发因素未规避睡眠剥夺、情绪激动、过度换气、闪光刺激等均易诱发发作。酒精会降低药物代谢酶活性,咖啡因可能改变神经元兴奋性。患者应保持规律作息,避免电子游戏、舞厅灯光等特定场景,驾驶与高空作业等高风险活动需严格禁止。
4、治疗依从性差漏服药物、未定期复查血药浓度、自行更换药物品牌等行为影响疗效。部分患者因药物副作用或病耻感拒绝治疗,可能需换用拉莫三嗪等耐受性更好的药物。建立用药提醒系统,参与患者教育项目可提高依从性。
5、错误急救处理发作时强行按压肢体可能导致骨折,塞入物品易引发窒息。正确做法是移除危险物品,垫护头部,侧卧保持呼吸道通畅。仅当发作超过5分钟或连续发作时需紧急送医,常规发作无须过度干预,记录发作特征有助于医生判断。
癫痫患者需建立包含神经科医生、药师、心理医生的长期管理团队。家属应学习发作急救知识,定期陪同复诊。饮食注意补充维生素B6和镁元素,避免过量饮水。适度进行太极拳等低强度运动,保持情绪稳定。随身携带注明病情和用药的医疗警示卡,外出尽量有人陪同。通过规范治疗和科学管理,多数患者可实现良好预后。