肋骨骨折五个月还疼可能与骨折愈合不良、肋间神经损伤、局部软组织粘连、慢性炎症反应或继发感染等因素有关，可通过影像学复查、镇痛治疗、物理康复等方式干预。

骨折端未完全愈合或存在错位时可能持续疼痛。X线检查可显示骨痂形成不全或畸形愈合，伴随深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。需遵医嘱使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药促进愈合，疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊缓解症状。

骨折时可能损伤肋间神经导致神经病理性疼痛，表现为针刺样或烧灼感。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于修复，严重者可考虑普瑞巴林胶囊控制神经痛。局部热敷和低频电刺激治疗也可能改善症状。

骨折后长期制动可能导致肋间肌、胸膜等组织粘连，活动时牵拉引发疼痛。超声检查可辅助诊断，建议在康复师指导下进行呼吸训练和拉伸运动，配合红外线照射等物理治疗松解粘连。

骨折局部持续存在的无菌性炎症可刺激痛觉神经末梢。表现为压痛和肿胀，C反应蛋白可能轻度升高。可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解炎症，口服美洛昔康片等非甾体抗炎药控制症状。

开放性骨折或免疫力低下者可能继发骨髓炎，表现为局部红肿热痛伴低热。血常规显示白细胞升高，CT可见骨质破坏。需根据药敏试验选用注射用头孢呋辛钠或盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗。

建议避免剧烈运动和胸部受压，睡眠时选择健侧卧位减轻患侧压力。每日进行腹式呼吸训练防止胸廓僵硬，摄入富含钙质的牛奶、豆腐等食物促进骨骼修复。若疼痛持续加重或出现发热、呼吸困难需立即复查CT排除迟发性血气胸等并发症。