哺乳期甲减可能由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、产后甲状腺功能异常、垂体或下丘脑病变等原因引起,可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期监测甲状腺功能等方式干预。
1、碘缺乏哺乳期碘需求量增加,若饮食摄入不足可能导致甲状腺激素合成减少。建议通过加碘盐、海带等食物补充,无须药物治疗。
2、自身免疫性甲状腺炎桥本甲状腺炎是常见病因,可能与TPO抗体攻击甲状腺组织有关,表现为甲状腺肿大、乏力。需长期服用左甲状腺素钠,定期复查抗体水平。
3、产后甲状腺功能异常妊娠期免疫耐受消失可能导致甲状腺滤泡破坏,通常在产后1年内发生。可选用左甲状腺素钠调整剂量,多数患者1-2年可恢复。
4、垂体或下丘脑病变席汉综合征等疾病会影响TSH分泌,可能伴随头痛、视野缺损。需进行头颅MRI检查,治疗原发病同时补充甲状腺激素。
哺乳期甲减患者应保证优质蛋白摄入,避免过量十字花科蔬菜,用药期间每4-6周复查甲状腺功能并根据结果调整剂量。