肝硬化治疗难度较大,需根据病因分期综合干预,主要治疗方式有病因控制、抗纤维化药物、并发症管理和肝移植。
1、病因控制酒精性肝硬化需严格戒酒,病毒性肝炎患者需长期抗病毒治疗,非酒精性脂肪肝需控制代谢综合征。病因持续存在会加速病情进展。
2、药物干预抗纤维化药物如熊去氧胆酸、吡非尼酮可延缓病程,需配合护肝药物如水飞蓟宾、双环醇。药物对晚期肝硬化效果有限。
3、并发症管理针对食管静脉曲张出血需内镜下套扎,腹水患者需限钠利尿,肝性脑病需调节肠道菌群。并发症是主要致死原因。
4、肝移植终末期患者符合米兰标准可考虑移植,术后需终身服用免疫抑制剂。供体短缺和费用高昂限制其应用。
肝硬化患者应保证优质蛋白摄入,限制动物脂肪,定期监测肝功能指标,避免使用肝毒性药物。