癫痫在睡眠中发作时通常表现为肢体抽搐、面部肌肉痉挛或突然惊醒，部分患者可能出现尿失禁或咬舌。睡眠期癫痫发作的常见形式有额叶癫痫发作、全面性强直阵挛发作、局灶性发作伴意识障碍等。发作后可能出现短暂意识模糊或嗜睡，建议家属记录发作细节并及时就医。

睡眠中癫痫发作时常见单侧或双侧肢体不自主抽动，多起源于大脑运动皮层异常放电。上肢可能呈现击剑样姿势，下肢可能出现蹬踏动作。这种抽搐通常持续数十秒，发作后肌肉可能出现酸痛感。夜间发作容易导致坠床风险，建议在床周铺设软垫。

部分患者发作时会出现眼睑快速眨动、口角歪斜或咀嚼样动作，可能与颞叶癫痫相关。夜间发作的面部痉挛常伴随流涎或发出异常声响。这种症状易被误认为噩梦或睡眠行为异常，需通过视频脑电图监测明确诊断。

某些局灶性癫痫发作表现为突然坐起、尖叫或惊恐表情，常见于儿童良性 Rolandic 癫痫。患者发作时可能伴有心悸、出汗等自主神经症状，发作后对事件过程完全遗忘。这类发作多发生在非快速眼动睡眠的第三阶段。

全面性强直阵挛发作时可能发生小便失禁，源于发作期膀胱逼尿肌不受控收缩。这种情况在夜间发作中较日间更常见，与意识丧失程度相关。发作后需及时清洁皮肤，避免尿液刺激引发皮炎。

强直期下颌肌肉剧烈收缩可能导致舌侧缘咬伤，常见于全面性发作初期。夜间发作时因防护意识缺失，咬伤程度可能较白天更严重。发作后应检查口腔，发现出血需清洁伤口，避免使用硬物撬开患者口腔。

癫痫患者夜间发作风险较高时，建议保持规律作息并避免睡前过度兴奋。卧室应安装夜灯方便观察，移除床头硬物。记录发作时间与特征有助于医生调整用药方案，可选择拉莫三嗪、左乙拉西坦等对睡眠结构影响较小的抗癫痫药物。日常注意补充维生素B6和镁元素，避免饮用含咖啡因饮料。发作频繁者需有人陪护，防止窒息等意外发生。