胫腓骨骨折术后功能康复锻炼可通过肌肉等长收缩训练、关节被动活动、渐进性负重练习、平衡协调训练及器械辅助治疗等方式逐步恢复。康复过程需根据骨折愈合阶段、手术方式及个体差异调整强度。

1、肌肉等长收缩：

术后早期即可开始股四头肌、腓肠肌的等长收缩练习，通过肌肉绷紧-放松循环促进血液循环，预防深静脉血栓。每日分3-4组进行，每组15-20次收缩，注意避免牵拉骨折部位。此阶段应配合踝泵运动，通过足背屈跖屈活动维持踝关节活动度。

2、关节被动活动：

拆除固定后2周内以被动关节活动为主，由康复师辅助完成膝关节屈伸、踝关节环转运动，活动范围控制在无痛范围内。使用CPM机持续被动活动时，初始角度设为30度，每日增加5-10度。被动活动能防止关节粘连，促进滑液分泌营养软骨。

3、渐进性负重：

X线显示骨痂形成后开始部分负重，初始承重不超过体重的20％，借助拐杖或助行器完成。每周增加10-15％负重比例，6-8周过渡至完全负重。负重训练需遵循"无痛原则"，出现肿胀疼痛应立即减量，同时配合冰敷缓解炎症反应。

4、平衡协调训练：

完全负重后开展单腿站立、平衡垫训练，从静态平衡过渡到动态平衡。初期可扶墙维持单腿站立30秒，逐步增加闭眼站立、抛接球等难度。平衡训练能恢复本体感觉，预防踝关节反复扭伤，建议每日练习20分钟。

5、器械辅助治疗：

水中跑步机训练可减轻关节负荷，水温维持在32-34℃为宜。后期加入弹力带抗阻训练，重点强化胫骨前肌群与腓骨长短肌。功率自行车训练从低阻力短时间开始，逐步提升至30分钟/次。器械训练每周3-4次，需监测患肢肿胀情况。

康复期间需保证每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质促进骨愈合，多食用乳制品、鱼类等富含钙磷食物。维生素D补充应维持血25OHD浓度在30-50ng/ml。睡眠时抬高患肢15-20cm减轻水肿，戒烟戒酒避免影响骨愈合。定期复查X线评估骨折愈合进度，出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。康复后期可结合游泳、骑自行车等低冲击运动维持肌力，避免跳跃、急停等高风险动作直至骨愈合完全。