胫腓骨骨折术后功能锻炼需分阶段进行，主要包括早期关节活动、中期肌力恢复、后期负重训练、平衡协调练习及日常生活能力重建。

1、早期关节活动：

术后1-2周以被动活动为主，可在医生指导下进行踝泵运动和膝关节屈伸。使用持续被动活动仪辅助训练时，角度从15度开始每日递增5度。注意避免旋转动作，防止内固定松动。此阶段可配合冷敷减轻肿胀。

2、中期肌力恢复：

术后3-6周逐步转为主动训练，重点强化股四头肌和腓肠肌群。采用直腿抬高、弹力带抗阻训练，每组10-15次，每日3组。水中行走训练能有效减轻关节负荷，水温建议保持在32-34摄氏度。训练后出现肌肉酸痛属正常现象，持续超过48小时需暂停。

3、后期负重训练：

术后7-12周根据影像学结果逐步增加负重。从双拐部分负重开始，过渡到单拐、手杖，最后完全负重。使用体重秤辅助控制负重量，初期不超过体重的30％。足底压力分布异常者需定制矫形鞋垫。

4、平衡协调练习：

术后3个月起进行平衡板训练和单腿站立，从扶墙练习过渡到无辅助训练。建议每日2次，每次10分钟。太极拳的云手动作能改善下肢协调性，注意保持膝关节不超过脚尖。训练中出现关节弹响需及时评估。

5、日常生活重建：

术后4-6个月重点恢复功能性活动，包括上下楼梯、蹲起转换等复合动作。楼梯训练遵循"好上坏下"原则，上楼健侧先行，下楼患侧先行。驾驶康复需通过刹车反应测试，反应时长应小于0.5秒。重返工作岗位前需完成8小时耐力测试。

术后功能锻炼期间应保证每日钙摄入量1000-1200毫克，维生素D补充400-800国际单位。推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，避免篮球、足球等急停转向项目。睡眠时抬高患肢15厘米，使用记忆棉枕头支撑膝关节。每月进行1次步态分析，持续调整训练方案。出现持续肿胀或夜间静息痛需立即复诊。