46岁脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息理疗、药物缓解、矫正鞋垫、局部封闭等方式治疗。
1、足底筋膜炎长时间站立或行走导致足底筋膜劳损,表现为晨起第一步疼痛。建议减少负重活动,使用足弓支撑垫,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物。
2、跟骨骨刺跟骨退行性变形成骨赘刺激周围组织,疼痛呈针刺样且久站加重。需避免硬底鞋行走,采用冲击波治疗,药物选择包括依托考昔片、美洛昔康片、氟比洛芬凝胶贴膏。
3、跟腱炎运动过度或鞋子不合适引发跟腱无菌性炎症,伴随局部肿胀压痛。应停止跑跳运动,进行跟腱拉伸训练,急性期可短期使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬乳膏、地奥司明片。
4、痛风性关节炎尿酸结晶沉积在跟骨滑囊导致红肿热痛,常夜间突发剧痛。需低嘌呤饮食并限制饮酒,急性期可用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆胶囊,同时监测血尿酸水平。
日常建议选择缓冲性好的运动鞋,避免赤脚行走,睡前可用温水泡脚促进血液循环,若疼痛持续超过两周需进行X线或超声检查。