肝腹水治疗方法主要有限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植手术。
1、限钠饮食每日钠摄入控制在2000毫克以内,避免腌制食品,有助于减缓腹水积聚,适用于轻度腹水患者。
2、利尿治疗螺内酯联合呋塞米是标准用药方案,需监测电解质,可能出现低钾血症等不良反应,适用于中重度腹水。
3、穿刺引流大量腹水导致呼吸困难时,需行治疗性腹腔穿刺,每次放液不超过5000毫升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、肝移植顽固性腹水合并肝功能衰竭患者需评估移植指征,移植后1年生存率显著提高,但需终身服用免疫抑制剂。
患者应定期监测体重变化,避免剧烈运动,出现发热或腹痛需立即就医,晚期肝硬化患者需补充支链氨基酸制剂。