心绞痛患者可遵医嘱服用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓片、阿托伐他汀钙片等药物。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引发,需根据病因及分型选择药物,急性发作期以扩张血管为主,缓解期需结合抗血小板、调脂等综合治疗。
1、硝酸甘油片硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物,通过扩张冠状动脉改善心肌缺血。该药舌下含服起效快,适用于劳力型心绞痛发作时急救使用。需注意服药后可能出现头痛、低血压等不良反应,青光眼患者禁用。
2、单硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯缓释片属于长效硝酸酯类药物,能预防心绞痛发作。通过持续释放一氧化氮扩张静脉血管,减轻心脏前负荷。适用于稳定性心绞痛的长期治疗,服药期间应避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。
3、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片为选择性β受体阻滞剂,通过减慢心率降低心肌耗氧量。适用于合并高血压、心律失常的心绞痛患者。用药期间需监测心率,严重心动过缓或哮喘患者禁用,突然停药可能诱发症状反弹。
4、盐酸地尔硫卓片盐酸地尔硫卓片是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可扩张冠状动脉及抑制心肌收缩。对血管痉挛性心绞痛效果显著,能改善心肌灌注。常见不良反应包括下肢水肿、牙龈增生,与β阻滞剂联用需警惕心动过缓。
5、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成稳定动脉斑块,减少心绞痛发作频率。适用于合并高脂血症的冠心病患者,需长期服用以达到调脂目标。用药期间应定期监测肝功能,避免与葡萄柚汁同服。
心绞痛患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,限制动物内脏及油炸食品。适度进行有氧运动如快走、太极拳,避免剧烈活动诱发胸痛。戒烟限酒,控制血压血糖在达标范围,冬季注意保暖防寒。定期复查心电图、心脏彩超等检查,随身携带急救药物,出现持续胸痛不缓解时立即就医。