心绞痛的特点主要有胸骨后压榨性疼痛、放射痛、持续时间短暂、活动后诱发、含服硝酸甘油可缓解。
1、胸骨后压榨性疼痛心绞痛典型表现为胸骨中下段后方出现压迫感或紧缩感,类似重物压迫,疼痛性质多为钝痛而非锐痛。这种疼痛与体位变化或呼吸无关,患者常描述为胸口压了一块大石头。疼痛范围约手掌大小,边界模糊,可能伴随窒息感或濒死感。
2、放射痛疼痛常向左肩部、左上肢内侧放射,部分患者可放射至下颌、颈部或上腹部。这种牵涉痛是由于心脏传入神经与体表感觉神经在脊髓层面存在汇聚。约15%患者表现为不典型放射痛,可能仅出现牙痛或背痛而被误诊。
3、持续时间短暂典型心绞痛发作持续3-5分钟,极少超过15分钟。若疼痛超过30分钟需警惕心肌梗死。疼痛呈阵发性,发作间期可完全无症状。这种一过性特点与心肌暂时性缺血缺氧后快速恢复供血有关。
4、活动后诱发体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷刺激是常见诱因,这些情况会增加心肌耗氧量。典型表现为快步行走、爬楼梯时发作,休息后数分钟缓解。夜间卧位时发生的卧位型心绞痛提示病情较重。
5、含服硝酸甘油可缓解舌下含服硝酸甘油后1-3分钟内疼痛明显减轻,这是鉴别心绞痛的重要特征。该药物通过扩张冠状动脉改善心肌供血。若连续含服3片仍不缓解,需考虑急性冠脉综合征可能。
心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪波动,保持规律作息,控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食以低盐低脂为主,多摄入蔬菜水果和全谷物,限制动物内脏和油炸食品。建议随身携带硝酸甘油,发作时立即停止活动并舌下含服。定期复查心电图和心脏彩超,遵医嘱使用阿司匹林、美托洛尔等他汀类药物。冬季注意保暖,避免冷空气直接刺激。出现疼痛程度加重、发作频率增加或休息时发作等情况需及时就医。