心肌梗死的好发部位主要有左冠状动脉前降支供血区、右冠状动脉供血区、左冠状动脉回旋支供血区、左心室前壁以及室间隔前部等。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管内皮损伤以及炎症反应等因素引起。

左冠状动脉前降支是心肌梗死最常见的发生部位，负责左心室前壁、室间隔前三分之二以及心尖部的血液供应。该区域梗死可能导致严重心律失常、心力衰竭甚至心源性休克。典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、向左肩及左上肢放射痛。治疗需紧急再灌注治疗，药物可选用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组人尿激酶原等。

右冠状动脉主要供应右心室、左心室下壁及室间隔后三分之一区域。该部位梗死易引发缓慢性心律失常和右心功能不全，临床可见恶心呕吐、低血压等症状。治疗需维持血流动力学稳定，药物包括硝酸甘油注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液等，严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。

左冠状动脉回旋支负责左心室侧壁及后壁的血供，该区域梗死可能引起二尖瓣乳头肌功能不全导致急性二尖瓣反流。心电图可见I、aVL导联ST段抬高。治疗需及时恢复血运，药物可选择替格瑞洛片、注射用瑞替普酶等，必要时行冠状动脉旁路移植术。

左心室前壁心肌梗死范围较大时常导致心排血量急剧下降，易出现心源性休克。临床表现为突发呼吸困难、冷汗淋漓、意识障碍等。治疗需立即进行心肺复苏，药物包括盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液等血管活性药物，并行急诊冠状动脉造影。

室间隔前部梗死可能引发室间隔穿孔或完全性房室传导阻滞等严重并发症。听诊可闻及新出现的心脏杂音，超声心动图可见室水平分流。治疗需外科手术修补缺损，术前可静脉使用盐酸胺碘酮注射液控制心律失常，辅以前列地尔注射液改善微循环。

心肌梗死患者急性期后需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。推荐每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，每次30-60分钟。严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂，定期复查血脂、血糖及心脏彩超。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累。出现胸闷胸痛症状加重时应立即舌下含服硝酸甘油片并急诊就医。