心肌梗死可能会复发，复发概率与血管病变程度、危险因素控制情况、治疗依从性等因素相关。主要有动脉粥样硬化进展未控制二级预防用药不规范合并糖尿病或高血压吸烟酗酒等不良习惯情绪应激诱发血管痉挛等影响因素。

冠状动脉粥样硬化是心肌梗死复发的病理基础。若未规律服用他汀类药物稳定斑块，或低密度脂蛋白胆固醇未达标，易发生斑块破裂再次形成血栓。患者需定期复查血脂四项，配合使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物延缓动脉硬化进程。

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片需长期服用，擅自停药会使血小板聚集功能反弹。β受体阻滞剂美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片能改善心室重构，这些药物联合使用可显著降低复发风险。

血糖波动会损伤血管内皮细胞，血压升高增加血管壁剪切力。建议糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内。合并这些基础疾病时，需在内分泌科和心内科共同指导下调整降糖药与降压药方案。

烟草中尼古丁会促进血小板活化，酒精代谢产物乙醛可直接损伤心肌。戒烟后2年内心血管风险可降低50％，每日酒精摄入应少于25克。可通过尼古丁替代疗法配合心理干预戒除成瘾行为。

强烈情绪波动会激活交感神经，导致冠状动脉异常收缩。认知行为疗法有助于缓解焦虑抑郁，必要时可短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。建议通过正念冥想、呼吸训练等方式调节自主神经功能。

心肌梗死患者应建立健康生活方式，每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，饮食遵循地中海模式增加深海鱼类和坚果摄入。每3个月复查心电图和心脏超声，每年接受冠状动脉CT评估血管情况。出现胸闷胸痛持续不缓解时须立即含服硝酸甘油并呼叫急救。通过规范治疗和全程管理，多数患者可实现长期病情稳定。