聊城市中医院
普通内科
肝硬化目前没有特效药,治疗重点在于控制病因、延缓疾病进展及预防并发症。治疗方法包括针对肝损伤的病因治疗、药物治疗、营养支持和必要时的手术干预。肝硬化的常见病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等,需根据具体病因制定个性化治疗方案。早期诊断和干预对改善预后至关重要。
1、病因治疗:针对肝硬化的病因进行干预是治疗的基础。对于慢性乙肝或丙肝患者,抗病毒治疗是关键,如使用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制。酒精性肝硬化需严格戒酒,非酒精性脂肪性肝病患者需通过生活方式调整控制体重和代谢异常。
2、药物治疗:药物治疗主要用于缓解症状和预防并发症。利尿剂如螺内酯和呋塞米用于控制腹水和水肿;非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可降低门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张破裂出血;乳果糖等药物用于预防和治疗肝性脑病。
3、营养支持:肝硬化患者常伴有营养不良,需补充足够的蛋白质、维生素和矿物质。建议每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质,多选择富含支链氨基酸的食物如鱼、鸡蛋和豆制品;限制钠盐摄入,每日不超过2g,以减轻腹水。
4、手术干预:对于终末期肝硬化或出现严重并发症的患者,肝移植是唯一根治性治疗方法。其他手术如经颈静脉肝内门体分流术TIPS可用于控制门静脉高压相关并发症。
5、生活方式调整:戒烟、限酒,避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚;适当运动如步行、游泳有助改善肝功能;保持良好心态,避免过度劳累。
肝硬化是一种不可逆的慢性疾病,需长期管理。患者应定期复查肝功能、超声和血常规,监测病情变化。及时就医,根据医生建议调整治疗方案,可有效提高生活质量和延长生存期。同时,家庭成员的支持和社会的理解对患者的心理康复也具有重要意义。