克山病目前尚无特效药物,临床治疗以综合干预为主,主要包括硒补充剂、辅酶Q10、维生素E等药物支持,同时需针对心功能不全等症状进行对症治疗。
1、硒补充剂:
克山病与硒缺乏密切相关,补硒是基础治疗手段。亚硒酸钠等无机硒制剂可快速提升血硒水平,有机硒如硒酵母生物利用度更高。需在医生指导下长期规律补充,定期监测血硒浓度避免过量。
2、辅酶Q10:
作为心肌细胞能量代谢的关键辅酶,能改善克山病患者心肌线粒体功能。临床常用泛癸利酮制剂,对潜在型克山病的心肌损伤有保护作用,可延缓疾病进展。
3、维生素E:
具有抗氧化作用,与硒协同保护心肌细胞膜。生育酚醋酸酯等制剂可减轻氧自由基对心肌的损害,尤其适用于急型克山病急性期辅助治疗。
4、利尿剂:
针对慢型克山病合并心力衰竭患者,呋塞米等利尿剂能减轻心脏负荷。需注意电解质平衡,通常与螺内酯联用以防止低钾血症。
5、血管扩张剂:
硝酸异山梨酯等药物可改善心肌供血,适用于心绞痛症状明显的患者。严重心功能不全者可考虑卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂。
克山病患者需终身保持硒营养均衡,日常多食用富硒地区产的小麦、玉米等主食,适量进食海产品及动物内脏。避免剧烈运动加重心脏负担,慢型患者应限制钠盐摄入。居住地水源硒含量检测及土壤改良是重要预防措施,育龄期妇女及儿童需重点监测血硒水平。急性发作时需绝对卧床并立即就医,定期心电图和心脏超声检查不可忽视。