脑干出血手术成功率与出血量、部位及救治时机密切相关,少量出血且及时干预者成功率相对较高,但整体风险仍显著高于其他部位脑出血。
脑干作为生命中枢,手术难度极大。出血量小于3毫升且未累及延髓者,通过精准显微手术清除血肿可改善预后,术后配合亚低温治疗、呼吸机支持等措施能提高生存概率。若出血波及双侧脑桥或中脑,即使手术解除压迫,脑干网状结构损伤常导致长期昏迷或呼吸循环衰竭。
高龄、基础疾病多、术前已出现瞳孔散大或自主呼吸停止的患者手术风险陡增。这类情况下,手术可能加速病情恶化,临床多采取保守治疗如控制血压、脱水降颅压等。部分病例因血肿压迫第四脑室导致急性脑积水,需紧急脑室引流而非直接处理脑干血肿。
脑干出血术后需长期多学科康复管理,包括呼吸功能训练、吞咽障碍治疗及肢体康复。建议家属在医生指导下制定护理计划,密切监测心率、血氧等生命体征,避免肺部感染等并发症。早期高压氧治疗对神经功能恢复有一定帮助,但须评估患者耐受性。