开颅手术后脑积液可通过引流手术、药物治疗、体位调整、营养支持和康复训练等方式治疗。脑积液通常由手术创伤、炎症反应、脑脊液循环障碍、颅内压失衡或术后感染等原因引起。

1、引流手术：

对于大量脑积液或症状明显的患者，医生可能建议进行脑室腹腔分流术或腰大池引流术。分流术通过植入导管将多余脑脊液引流至腹腔吸收，腰大池引流则通过腰椎穿刺临时引流脑脊液以降低颅内压。术后需定期复查分流管功能，避免堵塞或感染。

2、药物治疗：

乙酰唑胺可减少脑脊液分泌，甘露醇能快速降低颅内压，呋塞米辅助减轻组织水肿。使用这些药物需严格监测电解质平衡，防止脱水或低钾血症。合并感染时需联用能透过血脑屏障的抗生素如头孢曲松。

3、体位调整：

保持头高30度卧位有助于脑脊液回流，避免突然低头或剧烈咳嗽。每日定时侧卧变换体位，但需避免压迫手术切口。下床活动应遵循渐进原则，从摇高床头开始过渡到床边坐立。

4、营养支持：

高蛋白饮食促进伤口愈合，每日需保证1.5-2克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清及乳清蛋白。限制每日液体总量在1500-2000毫升，钠盐摄入控制在3-5克，避免加重水肿。

5、康复训练：

术后2周开始认知训练如数字记忆、图形辨识，配合肢体平衡练习。语言障碍者可进行舌肌操和发音训练，每日3次每次10分钟。所有训练需在康复师指导下进行，强度以不诱发头痛为度。

术后3个月内应定期复查头颅CT监测脑积液变化，避免乘坐飞机或高原旅行。睡眠时使用楔形枕保持头部抬高，日常注意观察意识状态、瞳孔变化及头痛程度。康复期可适当食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物，配合太极拳等温和运动促进神经功能恢复。出现持续发热、喷射性呕吐或视物模糊需立即就医。