腰椎压缩性骨折骨水泥手术怎么做
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腰椎压缩性骨折骨水泥手术怎么做
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腰椎压缩性骨折骨水泥手术主要通过经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术完成，手术流程包括局部麻醉、穿刺定位、骨水泥注入、固化观察等步骤。
1、术前准备：
患者需完善影像学检查明确骨折节段，排除凝血功能障碍等禁忌症。术前禁食6小时，采取俯卧位并标记穿刺点，通常选择椎弓根外侧入路。
2、麻醉穿刺：
在X线透视引导下进行局部浸润麻醉，将穿刺针经皮刺入椎体后1/3处。经皮椎体后凸成形术需先置入球囊扩张复位，再注入高黏度骨水泥。
3、骨水泥灌注：
调配聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥至拉丝期，通过穿刺针缓慢注入椎体。单侧注射量约3-5毫升，需全程透视监测防止渗漏，出现椎旁静脉或椎管内渗漏立即停止。
4、术后处理：
骨水泥固化后拔除穿刺针，压迫止血包扎。术后平卧2小时观察生命体征，24小时内禁止剧烈活动，通过X线复查确认骨水泥分布情况。
5、并发症防控：
严格掌握骨水泥注入时机和压力可降低肺栓塞风险。术前椎体后壁完整性评估能预防神经损伤，术中体温监测可及时发现骨水泥聚合热反应。
术后3日内需佩戴腰围保护，避免弯腰扭转动作。建议补充钙剂和维生素D促进骨愈合，逐步进行腰背肌等长收缩训练。术后1个月复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。日常注意防跌倒措施，睡硬板床保持脊柱生理曲度，三个月内避免提重物及剧烈运动。饮食应增加乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质食物，适度晒太阳促进维生素D合成。
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