20月龄男童身高通常为78-86厘米，体重为9.5-12.5公斤；女童身高通常为76-84厘米，体重为9-12公斤。生长发育主要受遗传因素、营养摄入、睡眠质量、运动发育、疾病因素等影响。

父母身高对儿童生长发育起决定性作用，可通过父母身高预测靶身高。计算公式为男孩靶身高等于父亲身高加母亲身高加13除以2，女孩靶身高等于父亲身高加母亲身高减13除以2。遗传因素导致的生长差异无须特殊干预，定期监测生长曲线即可。

每日需保证500毫升奶制品、1个鸡蛋、50克肉类及适量谷物蔬菜水果。缺铁性贫血会影响生长发育，可适量增加红肉、动物肝脏等富含铁元素食物。维生素D缺乏会导致佝偻病，建议每日补充400国际单位维生素D制剂。

20月龄幼儿每日需要11-14小时睡眠，深度睡眠期生长激素分泌量是清醒时的3倍。睡眠不足会影响生长激素脉冲式分泌，建议建立固定睡前程序，保持安静黑暗的睡眠环境。夜间频繁夜醒需排查环境干扰或疾病因素。

大运动发育迟缓可能伴随整体生长落后，该月龄应具备独走、蹲起、扶梯上楼等能力。每日需保证2小时户外活动，阳光照射有助于维生素D合成。攀爬、推拉玩具等抗重力运动可刺激骨骼生长板细胞增殖。

反复呼吸道感染、慢性腹泻、先天性心脏病等疾病会导致营养消耗增加。内分泌疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症会直接影响生长速度。若身高体重持续低于第3百分位或生长曲线突然下滑，建议尽早就诊儿童内分泌科。

建议家长每月测量记录身高体重，绘制世界卫生组织生长曲线图。饮食注意荤素搭配，避免高糖高盐零食。保证每日户外活动时间，建立规律作息。若发现生长速度明显减缓、食欲持续减退或运动能力倒退，应及时就医排查病理因素。定期儿童保健体检有助于早期发现生长偏离问题。