肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、关节镜手术等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、自身免疫性疾病等原因引起。
1、热敷理疗热敷理疗适用于早期肩周炎患者,通过促进局部血液循环缓解疼痛和僵硬。可使用热水袋或红外线灯对患处进行每日多次热敷,每次持续二十分钟左右。结合超声波或短波理疗能增强效果,但皮肤破损或感觉异常者禁用。热敷后配合轻度肩部活动有助于防止关节粘连。
2、药物治疗药物治疗主要针对炎症和疼痛控制,常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,严重者可短期使用醋酸泼尼松龙片。肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。口服药物需注意胃肠刺激,局部可配合氟比洛芬凝胶贴膏外用以减少副作用。所有药物均需在医生指导下使用。
3、功能锻炼功能锻炼是恢复肩关节活动度的关键措施,包括钟摆运动、爬墙练习和毛巾拉伸等。锻炼应遵循疼痛耐受原则,每日分次进行,单次持续时间不超过十五分钟。急性期过后逐渐增加被动牵拉幅度,避免暴力活动导致二次损伤。持续三个月以上的系统锻炼可使八成患者改善功能。
4、封闭治疗封闭治疗适用于顽固性疼痛患者,将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合后注射至肩关节腔或痛点。该方法能快速消炎镇痛,但一年内不宜超过三次。注射后可能出现短暂血糖升高,糖尿病患者需加强监测。部分患者注射后需短期制动以防药物扩散影响疗效。
5、关节镜手术关节镜手术用于保守治疗无效的严重病例,通过微创技术松解关节囊粘连。术后需立即开始康复训练防止再粘连,完全恢复需三至六个月。手术并发症包括感染和神经损伤,但发生率较低。合并严重骨质疏松或凝血功能障碍者不宜手术。术后配合中医针灸可加速功能恢复。
肩周炎患者日常应注意保持肩部保暖,避免提重物和过度使用患肢。睡眠时选择健侧卧位并在患肩下垫软枕,防止夜间疼痛加重。饮食上增加富含维生素C和蛋白质的食物如西蓝花、鸡蛋等,帮助软组织修复。建议每周进行三次低强度游泳或瑜伽锻炼,水温不宜过低。若出现持续夜间痛或活动受限加重,应及时复查调整治疗方案。