孕21周左下腹感觉扯着很痛可能是由韧带拉伸、子宫扩张、便秘、尿路感染、卵巢囊肿等原因引起。这种疼痛可通过休息、调整姿势、饮食调节、药物治疗等方式缓解。

1、韧带拉伸：随着子宫增大，支撑子宫的韧带会被拉伸，导致左下腹疼痛。这种疼痛通常是间歇性的，活动时加重。建议避免长时间站立或突然改变姿势，适当休息可缓解不适。

2、子宫扩张：怀孕中期子宫快速扩张，可能压迫周围组织和器官，引起左下腹疼痛。这种疼痛通常是钝痛或隐痛。可以通过左侧卧位休息，减少子宫对左侧组织的压迫。

3、便秘：孕期激素变化和子宫压迫肠道，容易导致便秘，引起左下腹疼痛。增加膳食纤维摄入，如全麦面包、燕麦、蔬菜，同时多喝水，有助于改善便秘。

4、尿路感染：孕期尿路感染常见，可能引起左下腹疼痛，伴随尿频、尿急、尿痛等症状。建议多喝水，保持个人卫生，必要时在医生指导下使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次。

5、卵巢囊肿：孕期卵巢囊肿可能因激素变化增大，引起左下腹疼痛。囊肿扭转或破裂时疼痛加剧。建议定期产检，必要时通过超声检查监测囊肿情况，严重时需手术治疗如腹腔镜囊肿切除术。

孕期左下腹疼痛可能与多种因素有关，建议注意饮食均衡，增加富含纤维的食物如苹果、梨、菠菜，避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动如散步、孕妇瑜伽，有助于缓解不适。若疼痛持续或加重，伴有阴道出血、发热等症状，需及时就医。