怀孕四个月肚子扯着疼可能由子宫增大、韧带牵拉、假性宫缩、泌尿系统感染或先兆流产引起，可通过调整姿势、热敷缓解、观察症状、就医检查等方式处理。

1、子宫增大：

孕中期子宫快速增大可能牵拉周围组织产生疼痛感。这种疼痛多为间歇性钝痛，改变体位或休息后可缓解。建议采取左侧卧位减轻压力，避免突然起身或弯腰动作。

2、韧带牵拉：

圆韧带受到牵拉是常见原因，表现为下腹两侧针刺样疼痛。可用温热毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟。日常避免提重物或长时间站立，使用托腹带有助减轻韧带负担。

3、假性宫缩：

生理性宫缩可能引起短暂紧绷感，通常无规律且强度弱。记录宫缩频率，若每小时超过4次或伴随出血需立即就诊。保持心情放松，脱水可能加重症状，注意每日饮水不少于2000毫升。

4、泌尿系统感染：

膀胱炎或肾盂肾炎可能引发下腹坠痛，多伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查确认，医生可能开具孕期安全抗生素。日常注意会阴清洁，排尿后从前向后擦拭，避免憋尿。

5、先兆流产：

持续剧痛伴随阴道出血或腰骶部酸胀需警惕。立即卧床休息并监测胎动，就医后可能需要进行超声检查和孕酮水平检测。避免任何体力活动，严格遵医嘱进行保胎治疗。

建议每日摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘，如苹果、燕麦等，便秘可能加重腹部不适。选择孕妇瑜伽或散步等低强度运动，单次不超过30分钟。穿着宽松棉质衣物减少腹部压迫，睡眠时可用孕妇枕支撑腰腹部。记录疼痛发生时间、持续时长和伴随症状，产检时向医生详细描述。保持每日饮水量，避免咖啡因饮料。如疼痛持续超过2小时不缓解，或出现发热、阴道流液等异常情况需急诊处理。