前列腺癌手术后遗症有哪些

前列腺癌手术后遗症主要包括尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、淋巴水肿和直肠损伤。

1、尿失禁：

前列腺切除术后约30％-70％患者会出现暂时性尿失禁，主要因手术损伤尿道括约肌或支配神经。轻度表现为咳嗽漏尿，重度需长期使用尿垫。可通过盆底肌训练、生物反馈治疗改善，严重者需植入人工尿道括约肌。

2、勃起功能障碍：

根治性前列腺切除术后勃起功能障碍发生率约40％-80％，与术中损伤阴茎海绵体神经有关。神经保留手术可降低风险。早期可通过西地那非等药物辅助，严重者需考虑阴茎假体植入。

3、尿道狭窄：

约5％-15％患者术后发生尿道膀胱吻合口狭窄，表现为排尿困难、尿线变细。需定期尿道扩张，严重狭窄需行尿道内切开术或激光成形术。术后留置导尿管时间过长是主要诱因。

4、淋巴水肿：

盆腔淋巴结清扫后约2％-10％患者出现下肢或阴囊水肿，因淋巴回流受阻所致。表现为肢体肿胀、皮肤紧绷。需穿戴压力袜，配合淋巴引流按摩，避免久站及蚊虫叮咬。

5、直肠损伤：

术中直肠损伤发生率约1％-3％，多因前列腺与直肠粘连严重。轻微损伤可术中缝合，严重者需临时结肠造瘘。术后可能出现直肠尿道瘘，需二次手术修补。

术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素和维生素E；避免久坐骑车，每日进行凯格尔运动；定期监测前列腺特异性抗原水平；出现持续发热或严重血尿需立即就医。心理疏导对改善性功能障碍尤为重要，建议伴侣共同参与康复过程。