睡觉时胳膊手发麻可能由睡姿压迫、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等原因引起。

1、睡姿压迫：

长时间保持同一睡姿可能压迫上肢神经血管，特别是侧卧时手臂受压或枕头过高导致颈部过度弯曲。这种生理性压迫会造成局部血液循环障碍，表现为肢体末端麻木感，改变体位后通常可迅速缓解。建议选择适宜高度的枕头，避免手臂受压的睡姿。

2、颈椎病：

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，夜间睡眠时颈部肌肉放松会加重压迫。这种情况多伴随颈部僵硬、头痛等症状，神经压迫严重时可能出现持续麻木。可通过颈椎牵引、理疗等方式改善，必要时需进行影像学检查明确诊断。

3、腕管综合征：

腕部正中神经受压导致的手部麻木在夜间症状加重，可能与睡眠时手腕屈曲有关。常见于长期使用电脑、手工劳动者，表现为拇指至无名指桡侧麻木。早期可通过腕部支具固定缓解，严重者需考虑腕横韧带松解术。

4、糖尿病周围神经病变：

长期血糖控制不佳会损害周围神经，表现为对称性肢体末端麻木刺痛。这种病理性麻木往往从足部开始发展，逐渐累及上肢，需通过血糖监测和神经传导检查确诊。严格控制血糖是根本治疗措施。

5、维生素B12缺乏：

营养缺乏导致的神经髓鞘合成障碍可引起肢体麻木，常见于长期素食者或胃肠吸收障碍患者。伴随症状可能包括乏力、舌炎等，血清维生素B12检测可明确诊断，需通过补充剂纠正缺乏状态。

日常应注意保持良好睡姿，避免长时间压迫肢体；定期进行颈部保健操缓解肌肉紧张；控制血糖水平在正常范围；保证均衡营养摄入，适当补充B族维生素。若麻木症状频繁发作或伴随肌力下降，建议及时就医进行神经电生理检查，排除严重神经系统病变。睡眠环境保持适宜温度，避免寒冷刺激加重循环障碍，睡前可进行温水泡手促进血液循环。