骨质疏松疼痛可通过钙剂补充、抗骨吸收药物、镇痛治疗、物理疗法、手术治疗等方式缓解。骨质疏松疼痛通常由骨量减少、骨微结构破坏、炎症反应、继发性骨质疏松、骨折等因素引起。
1、钙剂补充钙剂是治疗骨质疏松的基础药物,常用碳酸钙、枸橼酸钙等。钙剂能增加骨密度,减缓骨质流失,对轻度骨质疏松疼痛有缓解作用。补钙需配合维生素D促进吸收,建议在医生指导下根据血钙水平调整剂量。长期过量补钙可能导致肾结石或血管钙化。
2、抗骨吸收药物双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性,减少骨吸收。这类药物需空腹服用,用药后保持直立位半小时。用药期间可能出现胃肠道不适,严重者可发生颌骨坏死,需定期进行口腔检查。用药周期通常为3-5年。
3、镇痛治疗非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠可用于缓解急性疼痛。严重疼痛可使用弱阿片类药物如曲马多。镇痛药物可能引起消化道出血、肝肾损伤等副作用,应短期使用。神经病理性疼痛可加用加巴喷丁等药物。
4、物理疗法低频脉冲电磁场治疗能促进成骨细胞活性,缓解疼痛。体外冲击波疗法可改善局部血液循环,减轻炎症反应。康复训练包括水中运动、平衡训练等,能增强肌肉力量,改善骨代谢。物理治疗需持续进行,单次效果有限。
5、手术治疗椎体成形术适用于椎体压缩骨折,通过骨水泥注入稳定椎体。髋部骨折需行内固定或关节置换术。术后需加强抗骨质疏松治疗,预防再次骨折。手术风险包括感染、骨水泥渗漏等,需严格评估适应症。
骨质疏松疼痛患者应保证每日800-1000毫克钙摄入,适量食用乳制品、豆制品、深绿色蔬菜。每周进行3-5次负重运动如步行、太极拳,避免吸烟饮酒。定期监测骨密度,预防跌倒,居家环境需消除障碍物。疼痛持续加重或出现新发骨折需及时就诊,调整治疗方案。长期规范治疗可有效控制疼痛,降低骨折风险。