慢性流脓性中耳炎可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜修补术、乳突根治术等方式治疗。慢性流脓性中耳炎通常由急性中耳炎未彻底治愈、咽鼓管功能障碍、鼻窦炎反复发作、胆脂瘤形成、免疫缺陷等因素引起。
1、局部清洁使用生理盐水或医用双氧水清洗外耳道脓液,保持耳道干燥。操作时需避免用力过猛损伤耳道皮肤,建议由医护人员指导进行。清洁后可配合红外线照射促进局部血液循环,但禁止自行使用棉签深入耳道掏挖。
2、抗生素滴耳液氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可抑制耳道常见致病菌。使用前需将药液温热至接近体温,滴药后保持患耳朝上姿势数分钟。注意此类药物可能引起局部刺痛感,鼓膜穿孔者需医生评估后使用。
3、口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等适用于合并全身感染症状者。需完成规定疗程避免耐药性产生,用药期间可能出现胃肠道不适。青霉素过敏者应提前告知医生更换药物。
4、鼓膜修补术针对鼓膜穿孔长期不愈者,采用颞肌筋膜或软骨膜进行修补。术前需控制耳道感染,术后避免用力擤鼻及剧烈运动。该手术可改善听力并减少复发,但胆脂瘤患者需联合其他术式。
5、乳突根治术适用于合并胆脂瘤或骨质破坏者,彻底清除病变组织并重建听力结构。术后需定期换药观察,可能出现暂时性面瘫或耳鸣。需配合高压氧治疗促进创面愈合。
患者应避免游泳、淋浴时耳道进水,戒烟并控制过敏性鼻炎等诱因。饮食宜补充维生素A、锌等营养素,急性发作期减少辛辣刺激食物。建议每3个月复查耳内镜,长期流脓者需排查糖尿病等基础疾病。儿童患者家长需注意观察听力变化,及时反馈用药反应给医生调整方案。